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眼角膜内皮细胞移植手术

九龙东医院联网眼科部门副顾问医生 - 邓维达

刊登媒体: 蘋果日報視 Blog
刊登日期: 15-1-2013


角膜移植是最常做的器官移植手术之一,最早期的角膜移植已有近百年历史,角膜移植为不少因角膜病变导致失明的人重见光明。眼角膜共分五层,由面到底分别为表皮细胞层丶前弹力层丶基质层丶後弹力层和内皮细胞层。以往最常做的角膜移植为「全层眼角膜移植手术」(Penetrating Keratoplasty),旨在把全部五层角膜组织更换。


改善视力效果更好

但由於部份角膜病变只限於表层或底层,随着技术改良,只更换部份角膜组织的「板层角膜移植手术」(Lamellar Keratoplasty)过去10年渐趋普及,例如内皮细胞层角膜病变的病人,可进行「内皮细胞移植手术」(简称DSEK),视力改善效果比传统全层眼角膜移植手术更理想。


在这DSEK手术中,香港狮子会眼库会在手术前,把捐赠者的眼角膜切出大约100至200微米厚的角膜内皮细胞层,当眼科医生取出病变内皮细胞层,便可将健康的内皮细胞层植入前房,然後置入气泡固定。大部份病人可於手术後数天至数星期内回复清晰视力。由於手术伤口较全层眼角膜移植手术细(少於5毫米),术後散光较少,病人康复较快,视力改善也更明显。


这项新手术另一好处是可以让捐赠者的角膜前板层和内皮层同时分别移植给两位适合的病人,角膜前板层移植手术可帮助角膜基质层受损病人(如角膜疤痕),使更多病人视力得以改善。基督教联合医院每年进行约25宗角膜移植手术,早於2008年引入角膜内皮细胞移植手术,在过去5年,不少病人因而受惠。部门亦致力推行将一个捐赠角膜同时分别移植给两位病人的角膜移植手术,让更多病人可重见光明。



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