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眼角膜內皮細胞移植手術

九龍東醫院聯網眼科部門副顧問醫生 - 鄧維達

Publication Media: 蘋果日報視 Blog
Publication Date: 15 Jan, 2013


角膜移植是最常做的器官移植手術之一,最早期的角膜移植已有近百年歷史,角膜移植為不少因角膜病變導致失明的人重見光明。眼角膜共分五層,由面到底分別為表皮細胞層、前彈力層、基質層、後彈力層和內皮細胞層。以往最常做的角膜移植為「全層眼角膜移植手術」(Penetrating Keratoplasty),旨在把全部五層角膜組織更換。


改善視力效果更好

但由於部份角膜病變只限於表層或底層,隨着技術改良,只更換部份角膜組織的「板層角膜移植手術」(Lamellar Keratoplasty)過去10年漸趨普及,例如內皮細胞層角膜病變的病人,可進行「內皮細胞移植手術」(簡稱DSEK),視力改善效果比傳統全層眼角膜移植手術更理想。


在這DSEK手術中,香港獅子會眼庫會在手術前,把捐贈者的眼角膜切出大約100至200微米厚的角膜內皮細胞層,當眼科醫生取出病變內皮細胞層,便可將健康的內皮細胞層植入前房,然後置入氣泡固定。大部份病人可於手術後數天至數星期內回復清晰視力。由於手術傷口較全層眼角膜移植手術細(少於5毫米),術後散光較少,病人康復較快,視力改善也更明顯。


這項新手術另一好處是可以讓捐贈者的角膜前板層和內皮層同時分別移植給兩位適合的病人,角膜前板層移植手術可幫助角膜基質層受損病人(如角膜疤痕),使更多病人視力得以改善。基督教聯合醫院每年進行約25宗角膜移植手術,早於2008年引入角膜內皮細胞移植手術,在過去5年,不少病人因而受惠。部門亦致力推行將一個捐贈角膜同時分別移植給兩位病人的角膜移植手術,讓更多病人可重見光明。


撰文:九龍東醫院聯網眼科部門副顧問醫生鄧維達


(刊登於2013年1月15日蘋果日報視Blog)


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